Complications des patients atteints de tumeurs osseuses traités au carbone

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 18969 (2022) Citer cet article

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Les plaques en fibre de carbone (CF) sont une alternative prometteuse aux plaques métalliques. Cependant, l'expérience rapportée en oncologie orthopédique reste limitée. Le but de cette étude était d'identifier les complications des patients atteints de tumeurs osseuses traités avec des plaques CF. Entre février 2015 et mai 2021, 13 centres ont enregistré rétrospectivement des patients atteints de tumeurs osseuses reconstruites à l'aide de plaques CF. Les complications ont été identifiées, et le moment et l'étiologie des complications ont été notés. Des complications similaires ont été tabulées et classées en fonction des complications mécaniques, non mécaniques et pédiatriques. Les complications mécaniques comprenaient : (1) descellement aseptique ou pseudarthrose greffon-hôte et (2) complications structurelles. Les complications non mécaniques comprenaient : (3) complications des tissus mous, (4) infection et (5) progression tumorale. Les complications pédiatriques spécifiques comprenaient (6) un arrêt de croissance entraînant une déformation longitudinale ou angulaire. Quatre-vingt-seize patients ont été inclus avec un suivi médian de 35 mois. Au total, 22 (23%) patients ont eu des complications. Les complications mécaniques comprenaient : 1 (1 %) descellement aseptique, 2 (2 %) pseudarthroses et 7 (7 %) complications structurelles. Les complications non mécaniques comprenaient 1 (1 %) complication des tissus mous, 4 (4 %) infections et 5 (5 %) progressions tumorales. Des complications pédiatriques sont survenues chez 2 (2 %) patients. Cette étude suggère que les plaques CF peuvent être utilisées en toute sécurité dans les reconstructions exigeantes après des résections de tumeurs osseuses, présentant un profil de complications apparemment faible.

Le métal a été la base des implants orthopédiques. Les avantages incluent une résistance et une rigidité élevées, une facilité d'usinage et un faible coût1. De nombreux métaux offrent également une bonne ductilité leur permettant d'être pliés manuellement en peropératoire pour correspondre à l'anatomie de surface de l'os ou de la reconstruction1,2. Cependant, un inconvénient majeur pour le patient oncologique est sa radiodensité qui provoque des artefacts métalliques sur l'imagerie radiographique. Cela empêche une visualisation radiographique précise pour le suivi oncologique ou la consolidation osseuse et empêche une planification précise de la radiothérapie3,4. En outre, la rigidité du métal (200 gigapascal [GPa] pour l'acier inoxydable et 110 GPa pour le titane) est beaucoup plus élevée que celle de l'os cortical humain (12 GPa), ce qui peut protéger l'os sous-jacent du stress et entraîner une réduction de la qualité osseuse5,6 . Les autres inconvénients des implants métalliques comprennent une durée de vie limitée, la possibilité de génération de débris d'usure, le soudage à froid et la corrosion1,6,7. Par conséquent, il existe une demande pour des implants orthopédiques améliorés.

La fibre de carbone (CF), renforcée de polyétheréthercétone, est l'un des matériaux implantaires innovants et prometteurs dans le domaine de l'oncologie orthopédique. Les plaques CF sont de plus en plus utilisées et offrent plusieurs avantages par rapport au métal. Premièrement, la radioclarté de CF permet une planification précise de la radiothérapie et une meilleure visualisation radiologique des récidives tumorales locales et de la cicatrisation osseuse, facilitant ainsi un meilleur suivi postopératoire et une meilleure surveillance des patients oncologiques (Fig. 1)8,9,10,11. Deuxièmement, le module d'élasticité du CF (13 GPa) est plus proche de l'os cortical (12 GPa)12. Troisièmement, le CF a la capacité de résister à une résistance à la fatigue prolongée par rapport aux plaques métalliques actuelles12. Par conséquent, les propriétés biomécaniques de la mucoviscidose devraient théoriquement améliorer la cicatrisation osseuse et réduire les risques de complications. Enfin, d'autres avantages spécifiques au matériau incluent un retrait plus facile de l'implant grâce aux vis métalliques et à la plaque polymère (pas de soudure à froid) et l'absence d'allergie métallique13.

Tumeur à cellules géantes du fémur distal droit traitée au ciment osseux lors d'un curetage à l'aide d'une plaque métallique (a) et d'une plaque en fibre de carbone (b).

Malgré ces avantages, les composites CF ont montré une rupture fragile dans les tests de traction et de flexion14. Lorsque cela se produit, le matériau se brise en plusieurs fragments solides au lieu de se déformer ou de se tendre sous la charge. Ceci a été rapporté, sous charge supra-physiologique in vitro, dans 2 des 12 fractures comminutives distales du péroné simulées traitées avec des plaques CF15. De plus, une rupture de plaque peropératoire s'est produite lors de l'insertion d'une vis pour obtenir une réduction de la fracture en serrant la plaque à l'os dans 3 des 78 plaques CF pour humérus proximal chez des patients non oncologiques16. Une rupture de plaque peropératoire a également été signalée dans 5 des 110 fractures du radius distal traitées avec des plaques CF palmaires13. En ce qui concerne les patients oncologiques, un échec de plaque CF a été rapporté 4 mois après l'implantation chez un patient de 75 ans atteint d'un lymphome, tandis que l'évolution postopératoire de 2 plaques CF s'est déroulée sans incident (homme de 77 ans avec métastase de carcinome prostatique dans l'humérus et Patient de 17 ans avec un schwannome intraosseux au tibia avec respectivement 6 et 8 mois de suivi)17,18.

Bien que les plaques CF soient de plus en plus utilisées dans le traitement des fractures, l'expérience rapportée en oncologie orthopédique reste limitée. Par conséquent, le but de cette étude était d'identifier les complications des patients atteints de tumeurs osseuses traités avec des plaques CF.

Cette étude rétrospective est basée sur l'expérience du groupe de recherche "Carbon-Fiber International Collaboration Initiative" qui comprenait 13 grands hôpitaux universitaires et non universitaires d'Europe, du Moyen-Orient, du Royaume-Uni et des États-Unis d'Amérique (Fig. 2). Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de Leiden (centre de coordination) et le comité d'examen institutionnel de chacun des centres participants. Des accords d'échange de données ont été signés avant le début de l'inclusion des patients. En raison de la nature observationnelle de l'étude et dans le but d'évaluer la qualité des implants CF utilisés, une approbation éthique supplémentaire, y compris le consentement éclairé, a été levée par le Comité d'examen d'éthique médicale Leiden Den Haag Delft, référence G20.103. Les données ont été recueillies au moyen d'une base de données centralisée en ligne de saisie de données électroniques Castor19. Le centre de coordination (Leiden University Medical Center) avait accès à toutes les données saisies dans Castor. Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur.

Carte du monde montrant les 13 centres participants.

Entre février 2015 et mai 2021, tous les patients séquentiels ayant reçu une plaque CF ont été rétrospectivement inclus par chaque centre participant sans restriction d'âge. Les patients qui ont reçu plus d'une plaque CF au cours de la même chirurgie ont également été inclus. Les patients ont été exclus en cas (1) d'association d'une fixation par plaque CF avec une autre procédure chirurgicale de fixation telle qu'une fixation intramédullaire, (2) d'une tumeur non maligne et (3) de révisions par plaque CF. Seule la première chirurgie était incluse si un patient avait subi plus d'une chirurgie qualifiante au cours de la période d'étude (Fig. 3).

Organigramme illustrant la sélection des patients et les résultats.

Le choix du traitement a été fait par décision partagée entre le patient et le chirurgien. En général, la chirurgie était recommandée aux patients oncologiques présentant des fractures pathologiques imminentes ou réelles, une douleur de charge axiale mécanique et aucune réponse à la radiothérapie ou aux analgésiques narcotiques oraux. Le choix d'utiliser une plaque CF au lieu d'une plaque métallique conventionnelle a été fait par le chirurgien opérateur. La longueur des plaques n'aurait pas été différente entre les plaques CF ou les plaques métalliques conventionnelles. Les bons candidats pour les plaques CF étaient les patients ayant une anatomie standard, car les plaques CF ne peuvent pas facilement être pliées manuellement pour correspondre à l'anatomie de surface des os individuels. Par conséquent, les chirurgiens doivent s'assurer du bon ajustement de l'implant avant l'opération. Au cours de cette étude, les patients ont été traités avec diverses plaques CF approuvées par la FDA et marquées CE avec des options de vis de verrouillage (fabriquées par CarboFix Orthopaedics ; Herzeliya, Israël) (Fig. 4). La procédure chirurgicale, y compris le positionnement du patient et l'approche chirurgicale, dépendait de l'expérience et de la préférence du chirurgien. Tous les patients oncologiques ont été évalués cliniquement et radiographiquement après 6 mois, 1 an et 2 ans. Les visites de suivi ultérieures avec évaluation radiographique dépendaient de l'état oncologique du patient et des visites supplémentaires avaient lieu si nécessaire. Les patients ont été autorisés à recevoir une radiothérapie ou une chimiothérapie 7 à 10 jours après l'intervention chirurgicale et tous les patients ont adhéré à la mise en charge comme toléré après la fin de la chirurgie. Le taux de perdus de vue était de 1 % (1/96) à 6 mois, 2 % (2/96) à 1 an et 5 % (5/96) à 2 ans. Cinq patients ont été perdus de vue en raison du décès de la maladie au cours de la période de suivi standard de 2 ans. Le suivi a été vérifié jusqu'au 8 juillet 2022.

Image peropératoire après résection diaphysaire de l'humérus gauche et résection partielle du muscle triceps en raison d'un sarcome d'Ewing. La reconstruction a été réalisée avec une greffe libre de fibula vascularisée et une plaque humérale en fibre de carbone (a). Radiographies postopératoires de face du même patient (b).

Les variables cliniques suivantes ont été enregistrées : sexe ; âge; indice de masse corporelle (IMC); statut tabagique (non-fumeur était défini comme ayant cessé de fumer depuis au moins 6 mois) ; Score de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) ; diagnostic/indication ; grade de la tumeur ; chimiothérapie préopératoire; radiothérapie préopératoire ; chimiothérapie postopératoire dans les 6 mois suivant la chirurgie ; radiothérapie postopératoire dans les 6 mois suivant la chirurgie ; date de la chirurgie ; côté chirurgical ; fracture pathologique; lieu de la chirurgie; emplacement de l'os ; utilisation d'autogreffe, d'allogreffe ou de ciment ; marge chirurgicale; et le type de plaque CF.

Les patients qui ont eu des complications ont été identifiés, et le moment et l'étiologie des complications ont été notés. Des complications similaires ont été tabulées et classées en fonction des complications mécaniques, non mécaniques et pédiatriques. Les complications mécaniques comprenaient : (1) descellement aseptique ou pseudarthrose greffon-hôte en cas de reconstruction biologique, et (2) des complications structurelles telles qu'une fracture périprothétique ou une rupture de plaque. La présence radiologique d'un pont osseux mature au niveau du site de jonction greffon-hôte a été considérée comme une union osseuse (Fig. 5). Tout patient ne montrant pas de consolidation osseuse 1 an après l'opération ou les patients nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour obtenir la guérison ont été définis comme ayant une pseudarthrose. Les complications non mécaniques comprenaient : (3) complications des tissus mous telles que la déhiscence de la plaie, (4) infection et (5) progression tumorale. Les complications pédiatriques spécifiques comprenaient (6) un arrêt de croissance entraînant une déformation longitudinale ou angulaire.

Adamantinome du tibia proximal d'une fillette de 10 ans (a). Etat après résection du tibia proximal et reconstruction avec allogreffe d'humérus, transfert de fibula et plaque en fibre de carbone. Guérison de la jonction allogreffe-hôte à (b) 6 mois, (c) 1 an et (d) 2 ans après l'opération. Une chirurgie supplémentaire a été réalisée pour traiter l'axe valgus de la jambe avec un huit-plaque 21 mois après la chirurgie initiale (d).

Les statistiques descriptives ont été réalisées à l'aide de SPSS v.24 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les caractéristiques de base et les variables chirurgicales ont été présentées à l'aide de fréquences (pourcentages pour les variables catégorielles) et de médianes (intervalles interquartiles [IQR] pour les variables continues car elles n'étaient pas normalement distribuées sur la base de l'inspection de l'histogramme).

Au total, 96 patients dont 59 femmes (61 %) avec un âge médian de 43 ans (IQR ; 19–54) ont été inclus avec un suivi médian de 35 mois (IQR ; 21–49). Les trois indications les plus fréquentes étaient les tumeurs cartilagineuses atypiques (34 %), les lésions osseuses primitives bénignes (28 %) et les ostéosarcomes (12 %). La plupart des lésions étaient localisées au fémur (70 %), suivi du tibia (15 %) et de l'humérus (14 %). La majorité des marges chirurgicales étaient intralésionnelles (60 %), suivies des marges larges (19 %), des marges marginales (13 %), de l'absence de résection (5 %) et des marges non rapportées (3 %). Au total, 11 (12 %) patients ont reçu une autogreffe, 43 (45 %) ont reçu une allogreffe et 43 (45 %) ont reçu du ciment. Trois (3 %) patients ont reçu une plaque CF combinée diaphysaire et métaphysaire au cours de la même intervention chirurgicale (Tableau 1).

Au total, 22 (23 %) patients ont eu des complications (Tableau 2). Les complications mécaniques ont inclus 1 patient avec descellement aseptique de la plaque CF à 20 mois et 2 pseudarthroses après reconstruction biologique par allogreffe (20 et 28 mois postopératoires). Des complications structurelles sont survenues chez 7 patients. Ces complications comprenaient 2 fractures périprothétiques (1 et 3 mois postopératoires), 1 rupture traumatique de la plaque humérale proximale (homme de 14 ans est tombé de son vélo 28 mois après l'intervention) et 2 ruptures de la plaque condylienne fémorale sans traumatisme évident (75 ans - une femme âgée de 5 mois postopératoire "s'est levée du lit" et un homme de 19 ans 2 mois postopératoire "en s'habillant") (Fig. 6). Dans ces cas, une mise en charge complète avec une cicatrisation osseuse incomplète et un mauvais alignement de la reconstruction a été considérée comme la cause de la rupture de la plaque. D'autres complications structurelles comprenaient 1 rupture de vis (9 mois après l'opération) et 1 retrait de vis (2 mois après l'opération). Les complications non mécaniques ont inclus 1 patient avec une déhiscence de la plaie dans le mois suivant la chirurgie (ce patient a reçu une radiothérapie préopératoire avec une dose totale de 50 Gy), 4 infections (moins d'un mois, 1, 6 et 10 mois postopératoires) ; et 5 progressions tumorales ayant conduit à une amputation transfémorale dans un cas (5, 7, 17, 20 et 31 mois postopératoires). Des complications pédiatriques spécifiques sont survenues chez 2 patients chez lesquels huit plaques ont été placées pour traiter des déformations en valgus (21 et 28 mois postopératoires). Fait intéressant, presque toutes les complications mécaniques, à l'exception d'une rupture traumatique de la plaque de l'humérus, sont survenues dans les plaques CF placées dans le membre inférieur. Les complications non mécaniques étaient également réparties entre les membres supérieurs et inférieurs, et les complications pédiatriques sont survenues dans les membres inférieurs. En outre, 5 des plaques CF ont été retirées en raison d'une irritation/douleur au site de l'implant après cicatrisation osseuse complète (après 12, 20, 21, 36 et 40 mois).

Plaque en fibre de carbone après fracture pathologique du fémur distal gauche sur lymphome diffus à grandes cellules B (a). Rupture de plaque, exactement au siège de la fracture pathologique à 5 mois postopératoire (b). Etat après révision avec un clou fémoral rétrograde classique (c). La pseudoarthrose est restée et ce patient est décédé de la maladie 1 an après la révision de la plaque en fibre de carbone avec un clou fémoral rétrograde conventionnel. En général, une ostéosynthèse intramédullaire des fractures pathologiques des membres inférieurs est préférée car les plaques d'acier sont susceptibles de se rompre lorsque la guérison de la fracture n'est pas obtenue.

Bien que les plaques CF soient déjà utilisées dans le monde entier, l'expérience rapportée en oncologie orthopédique reste limitée. La description des complications des patients atteints de tumeurs osseuses traités avec des plaques CF offre des informations précieuses pour les oncologues orthopédiques qui souhaitent utiliser des plaques CF. Cette étude multicentrique internationale a évalué 96 patients atteints de tumeurs osseuses traités avec des plaques CF. Au cours de la période d'étude avec un suivi médian de 35 mois (IQR ; 21-49), 22 (23 %) patients ont présenté des complications, ce qui suggère que les plaques CF peuvent être utilisées en toute sécurité chez les patients atteints de tumeurs osseuses nécessitant souvent des traitements exigeants. reconstitutions. En particulier, le faible pourcentage de non-unions (2%) avec des pourcentages élevés de reconstructions biologiques (12% d'autogreffe et 45% d'allogreffe) sont prometteurs. À ce jour, il s'agit de la plus grande cohorte de plaques CF rapportant des complications dans une population oncologique.

Le principal inconvénient des plaques CF est leur incapacité à être pliées manuellement pour correspondre à l'anatomie de surface des os individuels. Par conséquent, les chirurgiens doivent s'assurer du bon ajustement de l'implant avant l'opération. Les plaques CF ne pouvaient pas être utilisées pendant toutes les chirurgies reconstructives en raison d'une anatomie unique ou de problèmes mécaniques complexes. Pour certains cas complexes, les implants métalliques conventionnels qui peuvent être pliés, les implants orthopédiques personnalisables ou les implants spécifiques au patient qui peuvent mieux correspondre à l'anatomie reconstruite peuvent être préférés20. Cependant, les implants spécifiques au patient sont une alternative qui prend du temps, et il n'est toujours pas certain que les avantages biomécaniques théoriques apportent de véritables avantages dans les résultats chirurgicaux par rapport aux procédures standard20,21. Deuxièmement, bien que la radiotransparence de la plaque CF soit bénéfique pour l'imagerie radiologique postopératoire, il peut être difficile de déterminer la position optimale de la plaque. Troisièmement, les coûts de production et la disponibilité pourraient constituer un autre inconvénient. Cependant, les composites renforcés CF sont devenus plus compétitifs et sont largement utilisés dans des secteurs tels que l'aérospatiale, l'énergie éolienne et l'automobile22. En conséquence, les coûts de production ont diminué et les coûts des plaques CF sont actuellement compétitifs par rapport aux plaques métalliques conventionnelles.

Bien que les groupes d'étude et le geste chirurgical ne soient pas toujours comparables, on peut noter que notre étude fournit des taux de pseudarthrose relativement faibles (2 %), même avec un pourcentage élevé de reconstructions biologiques (12 % d'autogreffe et 45 % d'allogreffe). Wisanuyotin et al. ont rapporté 30 % de pseudarthrose (délai moyen de consolidation de 9,8 ± 2,9 mois) pour les autogreffes non vascularisées (NA) et 32 ​​% de pseudarthrose (délai moyen de consolidation de 11,5 ± 2,8 mois) pour les allogreffes après résection et reconstruction de tumeurs osseuses primitives23. De plus, Bucker et al. ont rapporté que les plaques de verrouillage pour la fixation de la jonction allogreffe-hôte étaient associées à de meilleurs taux de consolidation par rapport aux plaques standard (75 % de consolidation à 13 mois en moyenne contre 56 % à 14 mois en moyenne, respectivement)24. De plus, le taux total de complications des plaques CF (23 %) était faible par rapport aux études sur plaques métalliques conventionnelles (gamme de complications de 42 à 76 % avec un suivi de 35 à 112 mois)25,26,27,28. En comparant nos résultats avec les plaques CF placées pour les patients traumatisés, nous avons rapporté 12 (18%) échecs de plaque fémorale CF tandis que Byun et al. et Mitchell et al. ont rapporté aucun (0 %) et 1 (9 %) échec chez respectivement 10 et 11 patients traités avec des plaques fémorales CF29,30. Bien que le nombre d'échecs soit actuellement trop faible pour identifier les facteurs de risque de complications de la plaque, des taux de complications plus élevés peuvent être attendus avec des traitements plus étendus tels que la chimio et/ou la radiothérapie et une chirurgie plus complexe avec des auto-/allogreffes27.

Cette étude a plusieurs limites. Premièrement, cela reste une étude multicentrique internationale rétrospective à un seul bras avec des limites inhérentes associées à une telle conception d'étude, y compris l'absence d'un groupe de comparaison et le recours à l'abstraction des graphiques. Par conséquent, notre étude était sujette à des biais de sélection. Cependant, il a été demandé aux centres participants d'inclure séquentiellement les patients selon un protocole d'inclusion standard. Les centres ont été régulièrement contactés par le centre de coordination pour élaborer sur les cas s'il y avait des questions, des ambiguïtés ou des données manquantes. Néanmoins, les auteurs reconnaissent que la conception d'étude la plus solide sur le plan scientifique pour évaluer la valeur ajoutée des plaques CF est un essai contrôlé randomisé avec des résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels comme critères d'évaluation principaux. Cependant, les patients atteints de tumeurs osseuses de ce groupe étaient hétérogènes en termes de caractéristiques initiales et de variables chirurgicales. Par conséquent, l'acquisition d'un groupe de contrôle correspondant serait difficile et nous recommandons l'appariement des scores de propension comme la prochaine meilleure étape pour les recherches futures. Deuxièmement, un biais de performance aurait pu se produire parce que la procédure chirurgicale et la gestion postopératoire dépendaient également de l'expérience et de la préférence du chirurgien. Pourtant, aucune différence majeure dans les résultats du traitement entre les centres participants n'a été observée.

Les implants en fibre de carbone (CF) offrent plusieurs avantages spécifiques au matériau par rapport aux implants métalliques plus courants. Pour évaluer la sécurité des plaques CF, nous avons réalisé une étude multicentrique internationale décrivant toutes les complications survenant chez les patients en oncologie orthopédique traités avec des plaques CF. De faibles taux de complications sont signalés et les complications proviennent principalement de la progression de la maladie ou de l'infection. Bien que basés sur une base de données rétrospective multicentrique très hétérogène, nos résultats suggèrent que les oncologues orthopédistes peuvent utiliser en toute sécurité les plaques CF dans les reconstructions exigeantes après résections de tumeurs osseuses. Cependant, des études de nature comparative randomisée ou appariée sont nécessaires pour évaluer la valeur clinique ajoutée des avantages théoriques des plaques CF, tels que la planification précise de la radiothérapie, l'amélioration de la cicatrisation osseuse, la visualisation radiographique des récidives locales et la consolidation.

Toutes les données relatives à l'étude sont mentionnées dans le manuscrit ; cependant, les données brutes sont disponibles auprès de l'auteur correspondant et seront fournies sur demande écrite.

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Le département d'Orthopédie ; Le centre médical universitaire de Leiden, a reçu un financement de CarboFix Orthopaedics ; Herzeliya, Israël pour mener cette recherche. Cependant, CarboFix Orthopaedics n'est exposé à aucune des données.

Une liste des auteurs et de leurs affiliations apparaît à la fin de l'article.

Département d'orthopédie, Centre médical universitaire de Leiden, Leiden, Pays-Bas

Zeger Rijs, Amber Weekhout & Michiel van de Sande

Département d'orthopédie, Massachusetts General Hospital—Harvard Medical School, Boston, États-Unis

Santiago A. Lozano-Calderon, Olivier Q. Groot, Emily Berner, Nelson Merchan et Caleb M. Yeung

Département d'orthopédie, Centro Hospitalar Universitário Do Porto, Porto, Portugal

Vsania Oliveira

Unité d'oncologie orthopédique, Institut orthopédique IRCCS Rizzoli, Bologne, Italie

Giuseppe Bianchi, Eric Staals, Debora Lana & Davide Donati

Département d'orthopédie, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israël

Ségal Ortal

Département de chirurgie orthopédique oncologique, Centro Traumatologico Ortopedico Turin, Turin, Italie

Stefano Marone, Raimondo Piana, Simone De Meo, Pietro Pellegrino & Nicola Ratto

Unité d'orthopédie oncologique, Institut national du cancer Regina Elena, Rome, Italie

Carmin Zoccali

Département d'oncologie orthopédique et de chirurgie reconstructive, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Florence, Italie

Maurizio Scorianz, Cecilia Tomai, Guido Scoccianti & Domenico Andrea Campanacci

Département de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital universitaire de Pise, Pise, Italie

Lorenzo Andreani & Silvia de Franco

Département d'oncologie orthopédique et de chirurgie reconstructive, Hôpital pour enfants Regina Margherita, Turin, Italie

Michel Boffano

Département d'orthopédie, Centre orthopédique Nuffield, Oxford, Angleterre

Thomas Cosker et Varunprasanth Sethurajah

Département d'orthopédie, Hôpital universitaire de La Paz, Madrid, Espagne

Manuel Peleteiro Pensado, Irene Barrientos Ruiz, Esperanza Holgado Moreno & Eduardo José Ortiz-Cruz

Département d'orthopédie, MD Anderson Cancer Center Madrid, Madrid, Espagne

Eduardo José Ortiz-Cruz

ZR, AW, SAL-C., OQG, EJO-C. et MAvdS ont réalisé la conception et le design de l'étude. Tous les autres auteurs ont effectué des interventions chirurgicales ou ont participé à l'acquisition de données. ZR, AW, SAL-C., OQG, EJO-C. et MAvdS a effectué l'analyse et l'interprétation des données, rédigé le manuscrit et conçu les figures et les tableaux. Tous les auteurs ont discuté des résultats et commenté le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Groupe de recherche de l'Initiative de collaboration internationale sur la fibre de carbone. Complications des patients atteints de tumeurs osseuses traités avec des plaques en fibre de carbone : une étude multicentrique internationale. Sci Rep 12, 18969 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-23519-9

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Reçu : 17 août 2022

Accepté : 01 novembre 2022

Publié: 08 novembre 2022

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-022-23519-9

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